廉价药为何看得见吃不着

不久前，卫生部有关官员在回应鱼精蛋白断货风波时表示，鱼精蛋白目前不在307个基本药物目录当中，但基本药物里的一些品种在临床上也出现了短缺情况，许多地方反映，一些药品特别是价格低廉、临床用量比较小、生产起来利润又很低的药品，按照省级招标采购这样的基本原则，招不到、采不到。

廉价药的一再消失，引发了业内人士对基本药物招标采购中“药价虚低”现象的讨论。

药价“没有最低，只有更低”

一段时间以来，我国居民“看病贵、看病难”问题突出，以药养医、药价虚高现象饱受诟病。2009年8月，我国启动实施国家基本药物制度，剑指药价虚高顽疾，全面推行基本药物省级集中招标采购制度。

根据新医改方案，目前施行的基本药物定价机制是，国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由各省份根据实际情况确定本地区的招标采购价格。其中，安徽省在全国率先推进实施了基本药物制度，开创出包括“双信封”、独家货源承诺等内容的基本药物招标形式。这一形式被业内称为基本药物招标安徽模式，并逐步在全国推广。

所谓“双信封”，是指企业要经历经济技术标和商务标的双重评审。前者主要对企业生产规模、配送能力、行业排名以及资质认证等指标进行评审，后者主要评审价格指标。只有通过经济技术标评审，才能进入商务标评审，商务标评审由价格最低者中标。

安徽模式一经确认，即被一些业内人士视为鼓励企业低价中标。中国医药企业管理协会会长于明德向媒体表示，经济技术标门槛很低，几乎没有违法的企业都可以进入，实际上只剩下商务标，那就是拼价格，“唯低价论”。

在这种情况下，安徽基本药物招标中频频出现超低中标价。浙江医药行业协会的调研报告显示,安徽中标的863个品规，单价1元以下的占20.9%，5元以下的占66.9%，10元以下的占82%。这种现象被业内众多品牌企业称为“药价虚低”，有的中标价甚至低到无法补偿原辅料及包装成本。

以感冒类常用药板蓝根颗粒为例，该药品10克每小袋的规格，在安徽2010年的中标价不到0.12元。据南方一家板蓝根品牌生产企业核算，按照药典标准及目前的市场行情，不算人工、设备、税费等成本，10克每小袋的板蓝根仅原辅料成本即达0.234元。

在这种竞价游戏规则下，大型品牌药企纷纷败北，或者流标，或者干脆放弃竞标。公开报道显示，在安徽基本药物招标中，全国100强制药企业仅有249个品规中标，占中标品规总数的28.85%。业界普遍担忧，这种一味强调低价的招标方式，会造成“劣药驱逐良药”的后果，恶化行业发展环境。

广东万年青制药公司董事长欧先涛表示，“企业以低于生产成本的超低价中标，不排除在原材料采购上以劣充好，或投料不足，导致产品中有效药物成分含量不足，卖给病人‘合格的假药’。”

品牌企业的呼吁，没能挡住安徽模式在更大范围内蔓延，目前，全国已有10多个省份仿照安徽模式完成了基本药物招标。

南方一家大型品牌药企负责人表示，基本药物招标的降价程度往往被政府当作政绩来宣扬，因此各省在招标中还存在相互攀比现象，有的要求企业在其他省份中标价的基础上再降价，这样一轮轮压低价格，药价“没有最低，只有更低”。

基本药物成品牌药企鸡肋

面对各地陆续开展的基本药物招标，品牌药企的态度从最初的抵制观望，到小范围试点，再到现在的降价竞标——牺牲利润，跳水保市场。

广州某知名药企投标负责人表示，这种低价竞争的范围，从过去的低端企业为主，发展到现在，品牌企业也被迫参与进来。“有些企业的库存压力很大，这样的话，即使赔钱，也要降价中标、处理库存。他们的心态是，处理一年是一年，希望明年政策有所改变。”

记者在调查中还发现，品牌企业参与竞标的另一种方式是，拿自己的非主打产品，狠降价格抢占市场。一位业内人士对此举例说：“好比赛马，反正不强调马的质量，拿自己快死的马，把其他家的好马赶走，先占领市场再说。”

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